用“机器人”做手术，外科医生能多干10年 目前
手术前工作准备就绪，一台近两米高的设备挥舞着其“八爪鱼”般的机械臂，像医生一样熟练地进行手术：微创开刀、切除肿瘤到最后缝合。而在手术台3米开外，一名医生正在控制台边，通过操纵杆控制着机械臂的每一个步骤。
上述这一幕发生在本月15日的中山大学肿瘤防治中心内，主刀器械正是大名鼎鼎的外科手术机器人。由于具有高度稳定性和灵活操作性，这项“黑科技”正逐步受到医院专家的青睐。但作为一项发展不足30年的新技术，其自身依然有弱点和盲区。
专攻疑难手术 机器人表现不俗 外科手术机器人全称“内窥镜手术器械控制系统”，世界范围内普遍使用的为美国直觉外科公司的产品“达芬奇”，控制台、手术机械臂和三维成像系统是其标配“三件套”。 据了解，手术机器人在北京、上海和广州等一线城市小部分三甲医院或民营医院少量配备。以广州为例，中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学肿瘤防治中心均引进了该设备，其手术范围涵盖泌尿、心胸、胃肠、肝胆、妇科和耳鼻喉等。 在临床应用上，这个“黑科技”设备表现又如何？据记者了解，目前手术机器人辅助参与的手术基本上是高难度手术，而且“表现不俗”：今年2月，中山一院对一名35岁的先天性心脏病患者完成华南地区首例机器人“补心”手术；去年1月，一位75岁前列腺癌患者在中大肿瘤医院接受机器人辅助的前列腺根治术后，不到12小时就可下床走路；2015年3月，又是中山一院，手术机器人辅助切除一位63岁患者结直肠癌部位的巨大息肉……据不完全统计，目前广州用手术机器人完成的手术量大约1600多例。 而在世界范围内，手术机器人参与的手术量也是快速增长。中山一院副院长匡铭表示，现在全世界机器人手术量已超过50万次，年增长量在16%到21%之间，其中在前列腺癌治疗方面，2000年至2014年期间全球已完成了13万多例手术，成了该病治疗的“金标准”。 外科医生职业年龄至少延长10年 据了解，手术机器人虽被俗称为“机器人”，但运作中至少需要4名医护人员（包括主控医生、麻醉师和护士）进行控制，在业界看来，手术机器人实际上就跟手术刀一样，需要人手进行操作，与传统认知上的智能机器人仍存在本质上的差别。 即便如此，手术机器人在投入使用后，也让部分外科医生，尤其是使用过的医生获益良多。一台手术成功与否，最主要取决于手术医生，如下刀的手法以及术中对病灶的观察等。但随着年龄增长，即使经验丰富的老专家，也难免会出现“手抖”、“眼花”等问题。而手术机器人出现后，这些问题得到了一定程度的解决。 “（机器人）可以弥补眼花、手抖的弱点，把外科医生的职业年龄至少延长了10年。通常外科医生的职业生涯到60岁就得退休，有了机器人可以做到70岁，这足以缓解优质医生的不足。”在用手术机器人完成了70余例、成功率100%的胃癌早期根治术后，中山大学肿瘤防治中心胃外科主任周志伟教授发出上述体会。 周志伟解释，在使用机器人时，医生在电脑上看到机器人传来的影像不但是高清3D的，而且放大了15倍，保证主刀医生在操作中“明察秋毫”。尤其在胃癌根治术中，深部病灶的清除以及淋巴结清扫时能充分体现优势。 “除了 明察秋毫 ，机器人还具有手颤抖消除、动作比例设定和动作指标化等功能，同时还拥有人类无法匹敌的灵活关节（可旋转540度），能做到以任意角度操作，显著提高了手术操作的稳定性、精确性和安全性。”周志伟说。 弱点：临床手术中机器人并非万能 虽然手术机器人在临床使用中优势颇多，但作为发展不足30年的新技术，自身也有盲区和弱点，其中主控医生的培养就是使用机器人前必须要跨过的“一道坎”。 匡铭指出，使用手术机器人的医生，必须到世界级的培训机构进行培训，获得培训证书后才能“上岗”。而且由于手术机器人是机械臂替代人手，医生在手术过程中是很难拿捏手术中的“手感”，可能在操纵台上轻轻捏一下，传导到机械臂上的力量就会非常大，因此医生做起手术来也是小心翼翼。 “很多医生在刚使用机器人时都很不适应，以最简单的肝切除为例，普通手术可能需要两到三个小时，而刚开始换用手术机器人则要八到九个小时。” 另外，作为一种治疗方式，手术机器人本身也有一定的适应症，匡铭解释，像一些简单手术，如胆囊切除，用手术机器人优势不大。另外，它并不是适合所有疑难手术，例如10cm的巨块型肝癌，机器人在手术中可活动的空间有限，难度增加之余，术后效果“比传统的开腹手术好不了多少”。 机器人做手术优劣点 优势 1.缓解医生手术中手抖、眼花等问题。 2.机械臂灵活，可完成多项高难度手术。 3.创口小，患者术后恢复快，加快出院进度。 劣势 1.小手术不适用，部分巨块切除也不适用。 2.每个机械臂运作10次就需换耗材。 3.费用较高，每台机器人手术需多交2万元左右。 医疗领域“黑科技” 眼科机器人医生 5月4日，中山大学中山眼科中心推出全球首个“眼科人工智能（AI）诊疗”。以白内障为例，先天性白内障患者到“人工智能门诊”就诊，可分别接受白内障专家和“AI眼科医生”的诊疗，只要将患者拍摄的眼部检查数据上传到CC-Cruiser云平台，“AI眼科医生”就可在几分钟内做出诊断，并对病情风险进行评估，制定治疗方案。 黑色素瘤线上识别系统 今年5月初，医疗人工智能公司Airdoc联手协和皮肤病医院与搜狗搜索，在搜狗搜索中上线了黑色素瘤人工智能识别服务，网友通过搜狗搜索（关键词：黑痣、黑斑）即可搜到该服务链接入口，进入Airdoc页面上传照片之后，Airdoc即可帮助患者分析诊断是否为黑色素瘤，而协和皮肤病医院专家则在结果出台前进行诊断把关。 智能可穿戴中医脉诊仪 去年11月，由国家“千人计划”特聘专家王晋中发明的“智能可穿戴中医脉诊仪”正式问世。据了解，市民将一个黑色的测试仪夹在手指上，即可测量心率和脉搏，测量数据会实时传输上“云端”数据库，约一分钟后，数据库的分析结果就传输到手机APP上。
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